Ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (SLE) είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος που μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα του σώματος. Ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο είναι ο αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος.
1️⃣ Γιατί ο SLE αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο;
- Ο SLE προκαλεί χρόνια φλεγμονή, η οποία επιταχύνει την αθηροσκλήρωση.
- Ενέχονται τόσοι οι και παραδοσιακοί (π.χ. υπέρταση, κάπνισμα) αλλά και νόσο-ειδικοί παράγοντες όπως:
- υψηλή δραστηριότητα νόσου
- μακρά διάρκεια
- βλάβη οργάνων
- αυτοαντισώματα
- Δυσλειτουργικές HDL, αυξημένα TG και οξειδωμένη LDL επιταχύνουν την αθηρογένεση 🧬
2️⃣ Ο SLE θεωρείται “ισοδύναμο αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου”
- Οι ασθενείς με ΣΕΛ έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο CVD, άνω του αναμενόμενου από τους κλασικούς παράγοντες.
- Προτείνεται:
- ενίσχυση της καρδιαγγειακής εκτίμησης
- συνυπολογισμός βιοδεικτών & παραγόντων της νόσου
- Παλαιότερες μέθοδοι εκτίμησης δεν αρκούσαν.
- Νεότερη SLE-ειδική βαθμολογία κινδύνου περιλαμβάνει: δραστηριότητα νόσου, lupus anticoagulant, χαμηλό C3.
3️⃣ Ο ρόλος των στατινών 🩺
- Οι στατίνες φαίνεται να μειώνουν τον CV κίνδυνο, τη νοσηρότητα και τη θνητότητα.
- Πέρα από τη μείωση λιπιδίων, προσφέρουν:
- βελτίωση ενδοθηλιακής λειτουργίας
- αντιφλεγμονώδη & ανοσοτροποποιητική δράση
- Η επίδραση στη δραστηριότητα του SLE είναι ακόμη αμφιλεγόμενη, αλλά παρατηρούνται μειώσεις CRP & κυτταροκινών.
Τι προτείνουν οι κατευθυντήριες οδηγίες (EULAR) 📘
- Δεν απαιτείται θεραπεία μόνο λόγω SLE διάγνωσης, αλλά:
✔ ενεργός έλεγχος παραδοσιακών παραγόντων κινδύνου
✔ χορήγηση υπολιπιδαιμικής αγωγής για πρωτογενή πρόληψη σύμφωνα με τους γενικούς πληθυσμιακούς κανόνες - Απαιτείται επιθετική πρόληψη και στενή παρακολούθηση λόγω του υψηλού κινδύνου.
Συμπέρασμα ⭐
Ο SLE αποτελεί ισοδύναμο καρδιαγγειακού κινδύνου, με σημαντική επιβάρυνση από επιταχυνόμενη αθηροσκλήρωση. Η έγκαιρη αναγνώριση, η εντατική τροποποίηση παραγόντων κινδύνου και οι στοχευμένες ανοσοθεραπείες αποτελούν κλειδιά για καλύτερη πρόγνωση.
Πηγη
Residual Traditional Risk in Non-Traditional Atherosclerotic Diseases – PMC
EULAR recommendations for SLE management (update). Ann Rheum Dis. 2019.
