Η ψωρίαση είναι μια συχνή δερματική πάθηση που σε ορισμένες περιπτώσεις ακολουθείται από την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας, γνωστής ως ψωριασική αρθρίτιδα (PsA), σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανίζουν προσβολή των περιφερικών αρθρώσεων, αξονική νόσο και, συχνά, άλλες εκδηλώσεις, όπως ενθεσίτιδα, δακτυλίτιδα και προσβολή των νυχιών, οι οποίες συνολικά επηρεάζουν τη σωματική λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ατόμων με ψωρίαση για ψωριασική αρθρίτιδα στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και στα δερματολογικά ιατρεία έχει δείξει ότι έως και το 29% των περιπτώσεων ψωριασικής αρθρίτιδας παραμένουν αδιάγνωστες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση προηγείται της εμφάνισης της ψωριασικής αρθρίτιδας. Επομένως, η παρουσία ψωρίασης προσφέρει μια εξαιρετική ευκαιρία για την εφαρμογή στρατηγικών προσυμπτωματικού ελέγχου (screening), οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν την ψωριασική αρθρίτιδα σε πρώιμο στάδιο, νωρίτερα από ό,τι συμβαίνει στη συνήθη κλινική πρακτική.
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η καθυστέρηση στη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας σχετίζεται με δυσμενή έκβαση. Ασθενείς με διάρκεια νόσου μεγαλύτερη των 2 ετών κατά την παραπομπή στον ειδικό παρουσιάζουν μεγαλύτερη αρθρική βλάβη σε σύγκριση με όσους έχουν διάρκεια νόσου μικρότερη των 2 ετών. Σε μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο, η καθυστέρηση στη διάγνωση αποτέλεσε ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα χειρότερης σωματικής λειτουργικότητας μετά από 10 χρόνια νόσου. Τα ευρήματα αυτά επιβεβαιώθηκαν και σε μελέτη από το Δουβλίνο, όπου ακόμη και καθυστέρηση 6 μηνών συνέβαλε στην εμφάνιση διαβρώσεων των περιφερικών αρθρώσεων και σε χειρότερη μακροπρόθεσμη σωματική λειτουργικότητα. Επιπλέον, σε προοπτική μελέτη του Σουηδικού Μητρώου Πρώιμης Ψωριασικής Αρθρίτιδας (SwePsA Registry), το μικρότερο χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της διάγνωσης αναδείχθηκε ως σημαντικός προγνωστικός παράγοντας ευνοϊκής έκβασης στα 5 χρόνια.
Για τον λόγο αυτό, φορείς χάραξης πολιτικής υγείας, όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας στη Φροντίδα του Ηνωμένου Βασιλείου (NICE), συνιστούν την έγκαιρη παραπομπή ασθενών με ύποπτη ψωριασική αρθρίτιδα στο ρευματολόγο και προτείνουν τα άτομα με ψωρίαση που λαμβάνουν θεραπεία να υποβάλλονται σε ετήσια αξιολόγηση για την πιθανή παρουσία ψωριασικής αρθρίτιδας.
Πηγές
McHugh N, Tillett W, Helliwell P, Packham J, Collier H, Davies C, Ransom M, Coates L, Brown ST. Enhanced surveillance for the detection of psoriatic arthritis in a UK primary care psoriasis population: results from the TUDOR trial. Rheumatology (Oxford). 2025 Apr 1;64(4):1750-1759.
